Kamis, 09 November 2023 14:21 WIB

Penyakit Paru Obstruksi Kronis (PPOK)

picture-of-article

Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) adalah nama untuk sekelompok kondisi paru-paru yang menyebabkan kesulitan bernapas. Termasuk :

  • Emfisema – kerusakan kantung udara di paru-paru
  • Bronkitis kronis – peradangan jangka panjang pada saluran udara

PPOK adalah kondisi umum yang terutama mempengaruhi orang dewasa setengah baya atau lebih tua yang merokok. Banyak orang tidak menyadari bahwa mereka memilikinya. Masalah pernapasan cenderung memburuk secara bertahap dari waktu ke waktu dan dapat membatasi aktivitas normal, meskipun perawatan dapat membantu menjaga kondisi tetap terkendali.

Gejala utama PPOK adalah:

  • Sesak napas, terutama saat aktif bergerak
  • Batuk dada terus-menerus dengan dahak – beberapa orang mungkin menganggap ini hanya sebagai "batuk perokok"
  • Sering infeksi dada
  • Mengi (suara seperti siulan yang diakibatkan dari saluran napas yang menyempit) terus-menerus

Tanpa pengobatan, gejala biasanya semakin memburuk. Mungkin juga ada periode ketika tiba-tiba menjadi lebih buruk, yang dikenal sebagai flare-up atau eksaserbasi.

Gejala PPOK yang kurang umum meliputi:

  • Penurunan berat badan
  • Kelelahan
  • Pergelangan kaki bengkak dari penumpukan cairan (edema)
  • Nyeri dada dan batuk darah – meskipun ini biasanya tanda-tanda kondisi lain, seperti infeksi dada atau mungkin kanker paru-paru
  • Gejala tambahan ini hanya cenderung terjadi ketika PPOK mencapai stadium lanjut

PPOK terjadi ketika paru-paru menjadi meradang, rusak, dan menyempit. Penyebab utamanya adalah merokok, meskipun kondisi ini kadang-kadang dapat mempengaruhi orang yang tidak pernah merokok.

Kemungkinan mengembangkan PPOK meningkat semakin banyak Anda merokok dan semakin lama Anda merokok. Merokok adalah penyebab utama PPOK dan dianggap bertanggung jawab untuk sekitar 9 dari setiap 10 kasus. Bahan kimia berbahaya dalam asap dapat merusak lapisan paru-paru dan saluran udara. Berhenti merokok dapat membantu mencegah PPOK menjadi lebih buruk. Beberapa penelitian juga menunjukkan bahwa terpapar asap rokok orang lain (perokok pasif) dapat meningkatkan risiko PPOK.

Beberapa kasus PPOK disebabkan oleh paparan jangka panjang terhadap asap atau debu berbahaya. Penyebab lainnya adalah hasil dari masalah genetik langka yang membuat paru-paru lebih rentan terhadap kerusakan.

  1. Asap dan debu di tempat kerja. 

Paparan jenis debu dan bahan kimia tertentu di tempat kerja dapat merusak paru-paru dan meningkatkan risiko PPOK. Zat yang telah dikaitkan dengan PPOK meliputi:

  • Debu dan asap kadmium
  • Gandum dan debu tepung
  • Debu silika
  • Asap pengelasan
  • Isosianat
  • Debu batu bara

Risiko PPOK bahkan lebih tinggi jika menghirup debu atau asap di tempat kerja dan merokok.

  1. Polusi udara

Paparan polusi udara dalam jangka panjang dapat mempengaruhi seberapa baik paru-paru bekerja dan beberapa penelitian menunjukkan hal itu dapat meningkatkan risiko PPOK. Tetapi hubungan antara polusi udara dan PPOK tidak konklusif dan penelitian terus berlanjut.

  1. Genetika

Lebih mungkin untuk mengembangkan PPOK jika Anda merokok dan memiliki kerabat dekat dengan kondisi tersebut, yang menunjukkan gen beberapa orang mungkin membuat mereka lebih rentan terhadap kondisi tersebut. Orang dengan defisiensi alpha-1-antitrypsin dapat terus mengembangkan PPOK. Alpha-1-antitrypsin adalah zat yang melindungi paru-paru Anda. Tanpa itu, paru-paru lebih rentan terhadap kerusakan. Orang yang memiliki defisiensi alpha-1-antitrypsin biasanya mengembangkan COPD pada usia yang lebih muda – terutama jika mereka merokok.

PPOK sebagian besar merupakan kondisi yang dapat dicegah. Salah satunya dengan menghindari paparan dari penyebabnya seperti asap rokok/ berhenti merokok.

Kapan harus mendapatkan saran medis

Temui dokter umum jika memiliki gejala PPOK yang persisten, terutama jika berusia di atas 35 tahun dan merokok atau terbiasa merokok.

Jangan abaikan gejalanya. Jika penyebabnya adalah PPOK, cara yang terbaik adalah memulai perawatan sesegera mungkin, sebelum paru-paru menjadi rusak secara signifikan.

Dokter umum akan bertanya tentang gejala dan apakah kebiasaan merokok atau pernah merokok di masa lalu. Dokter akan melakukan tes pernapasan untuk membantu mendiagnosis PPOK dan menghindari kondisi paru-paru lainnya, seperti asma.

Dokter umum dapat melakukan hal ini untuk membantu diagnosis PPOK:

  • Menanyakan tentang gejala 
  • Memeriksa dada dan dengarkan pernapasan menggunakan stetoskop
  • Menanyakan kebiasaan merokok atau terbiasa merokok
  • Menghitung indeks massa tubuh (BMI) menggunakan berat dan tinggi badan Anda
  • Menanyakan riwayat keluarga masalah paru-paru

Terdapat beberapa tes yang dapat dilakukan oleh dokter seperti tes pernafasan atau tes lainnya yang berkaitan dengan paru-paru dan saluran udara. Berikut tes yang dapat dilakukan:

Spirometri. Tes spirometri dapat membantu menunjukkan seberapa baik paru-paru bekerja. Pasien akan diminta untuk bernapas ke dalam mesin yang disebut spirometer setelah menghirup obat yang disebut bronkodilator, yang membantu memperluas saluran udara. Spirometer membutuhkan 2 pengukuran: volume udara yang dapat dihirup dalam satu detik, dan jumlah total udara yang dihirup. Pasien mungkin diminta untuk bernapas beberapa kali untuk mendapatkan pembacaan yang konsisten. Pembacaan dibandingkan dengan hasil normal berdasarkan usia, yang dapat menunjukkan apakah saluran udara terhambat.

Rontgen dada. X-ray dada dapat digunakan untuk mencari masalah di paru-paru yang dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan PPOK. Masalah yang dapat ditunjukkan oleh sinar-X termasuk infeksi dada dan kanker paru-paru, meskipun ini tidak selalu menunjukkan.

Tes darah. Tes darah dapat menunjukkan kondisi lain yang dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan PPOK, seperti tingkat zat besi yang rendah (anemia) dan konsentrasi tinggi sel darah merah dalam darah (eritrositosis). Kadang-kadang tes darah juga dapat dilakukan untuk melihat apakah terdapat kekurangan alpha-1-antitrypsin. Ini adalah masalah genetik langka yang meningkatkan risiko PPOK.

Tes lebih lanjut. Kadang-kadang tes lebih lanjut mungkin diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis atau menentukan tingkat keparahan PPOK. Ini akan membantu dokter untuk merencanakan perawatan. Tes ini mungkin termasuk:

  1. Ektrokardiogram (EKG) – tes yang mengukur aktivitas listrik jantung
  2. Ekokardiogram – pemindaian ultrasound jantung
  3. Tes aliran puncak/peak flow test – tes pernapasan yang mengukur seberapa cepat seseorang meniup udara keluar dari paru-paru, yang dapat membantu menyingkirkan asma.
  4. Tes oksigen darah – perangkat seperti pasak melekat pada jari untuk mengukur tingkat oksigen dalam darah
  5. CT scan – pemindaian terperinci yang dapat membantu mengidentifikasi masalah di paru-paru.
  6. Sampel dahak – sampel dahak (ludah) dapat diuji untuk memeriksa tanda-tanda infeksi dada.

Kerusakan paru-paru yang disebabkan oleh PPOK bersifat permanen, tetapi pengobatan dapat membantu memperlambat perkembangan kondisi. Perawatan termasuk:

  • Berhenti merokok – jika memiliki PPOK dan terbiasa merokok, ini adalah hal yang paling penting yang dapat dilakukan
  • Inhaler dan obat-obatan – untuk membantu membuat pernapasan lebih mudah:
  1. Inhaler:
  1. Inhaler bronkodilator kerja pendek. Bagi kebanyakan orang dengan PPOK, inhaler bronkodilator short-acting adalah pengobatan pertama yang digunakan. Bronkodilator adalah obat yang membuat pernapasan lebih mudah dengan merelaksasi dan melebarkan saluran udara. Ada 2 jenis inhaler bronkodilator short-acting:
  1. Inhaler agonis beta-2 – seperti salbutamol dan terbutaline
  2. Inhaler antimuskarinik – seperti ipratropium
  3. Inhaler short-acting harus digunakan ketika merasa sesak napas, hingga maksimal 4 kali sehari.
  1. Inhaler bronkodilator kerja panjang. Jika mengalami gejala secara teratur atau mengalami flare-up (eksaserbasi) meskipun menggunakan bronkodilator kerja pendek, inhaler bronkodilator kerja panjang mungkin disarankan. Ini bekerja dengan cara yang mirip dengan bronkodilator short-acting, tetapi setiap dosis berlangsung setidaknya 12 jam, sehingga mereka hanya perlu digunakan sekali atau dua kali sehari. Ada 2 jenis inhaler bronkodilator long-acting:
  1. Inhaler agonis beta-2 – seperti salmeterol, formoterol dan indacaterol
  2. Inhaler antimuskarinik – seperti tiotropium, glycopyrronium dan aclidinium
  3. Beberapa inhaler baru mengandung kombinasi agonis beta-2 long-acting dan antimuskarinik.
  1. Inhaler steroid. Jika masih menjadi terengah-engah saat menggunakan inhaler long-acting, atau sering mengalami flare-up (eksaserbasi), dokter umum mungkin menyarankan termasuk inhaler steroid sebagai bagian dari perawatan. Inhaler steroid mengandung obat-obatan kortikosteroid, yang dapat membantu mengurangi peradangan di saluran udara. Inhaler steroid biasanya diresepkan sebagai bagian dari inhaler kombinasi yang juga termasuk obat long-acting.
  1. Obat-Obatan

Jika gejala tidak dikontrol dengan inhaler, dokter dapat merekomendasikan mengambil tablet atau kapsul juga, seperti:

  1. Tablet teofilin. Teofilin adalah jenis bronkodilator. Tidak jelas persis bagaimana teofilin bekerja, tetapi dapat mengurangi pembengkakan (peradangan) di saluran udara dan mengendurkan otot-otot yang melapisinya. Teofilin datang sebagai tablet atau kapsul dan biasanya diambil dua kali sehari. Diperlukan melakukan tes darah secara teratur selama perawatan untuk memeriksa tingkat obat dalam darah. Ini akan membantu dokter menentukan dosis terbaik untuk mengendalikan gejala sambil mengurangi risiko efek samping. Kemungkinan efek samping termasuk merasa tidak enak badan, Sakit kepala, kesulitan tidur (insomnia), detak jantung berdebar, berkibar atau tidak teratur (palpitasi). Kadang-kadang obat serupa yang disebut aminofilin juga digunakan.
  2. Mukolitik. Jika memiliki batuk dada terus-menerus dengan banyak dahak tebal, dokter dapat merekomendasikan mengambil obat mukolitik yang disebut carbocisteine. Obat-obatan mukolitik membuat dahak di tenggorokan Anda lebih tipis dan lebih mudah untuk batuk. Carbocisteine datang sebagai tablet atau kapsul dan biasanya diambil 3 atau 4 kali sehari. Jika carbocisteine tidak membantu gejala, atau tidak dapat mengambilnya karena alasan medis, obat mukolitik lain yang disebut acetylcysteine tersedia, sebagai bubuk yang dicampur dengan air. Bubuk acetylcysteine memiliki bau yang tidak menyenangkan, seperti telur busuk, tapi bau ini akan hilang setelah mencampurnya dengan air.
  3. Tablet steroid. Jika memiliki flare-up yang sangat buruk, mungkin akan diresepkan singkat tablet steroid untuk mengurangi peradangan di saluran udara. Pengobatan 5 hari biasanya dianjurkan, karena penggunaan tablet steroid jangka panjang dapat menyebabkan efek samping yang menyusahkan seperti: penambahan berat badan, perubahan suasana hati, tulang melemah (osteoporosis). Dokter mungkin memberi pasokan tablet steroid untuk tetap di rumah untuk mengambil segera setelah mengalami flare-up buruk.
  4. Antibiotik. Dokter mungkin meresepkan antibiotik jangka pendek jika memiliki tanda-tanda infeksi dada, seperti: menjadi lebih terengah-engah, batuk lebih banyak, memperhatikan perubahan warna (seperti menjadi coklat, hijau atau kuning) dan / atau konsistensi dahak (seperti menjadi lebih tebal).
  • Rehabilitasi paru adalah program latihan dan pendidikan khusus yang dirancang untuk membantu orang dengan masalah paru-paru seperti PPOK. Ini dapat membantu meningkatkan berapa banyak latihan yang dapat dilakukan sebelum merasa kehabisan napas, serta gejala, kepercayaan diri, dan kesehatan emosional. Program rehabilitasi paru biasanya melibatkan 2 atau lebih sesi kelompok seminggu selama minimal 6 minggu. Program tipikal meliputi:
  1. Latihan latihan fisik yang disesuaikan dengan kebutuhan dan kemampuan – seperti berjalan, bersepeda, dan latihan kekuatan
  2. Pendidikan tentang kondisi untuk pasien dan keluarga 
  3. Saran diet
  4. Dukungan psikologis dan emosional

Program ini disediakan oleh sejumlah profesional kesehatan yang berbeda, termasuk fisioterapis, spesialis perawat dan ahli diet.

  • Operasi atau transplantasi paru-paru – meskipun ini hanya pilihan untuk sejumlah kecil orang

Baca juga : Kesehatan Gigi dan Mulut pada Pasien Stroke

0 Disukai

210 Kali Dibaca